যখন একটি শিশু ঘরে আসে, তখন অভিনন্দন ও শুভেচ্ছায় চারপাশ ভরে যাওয়া এবং মায়ের অত্যন্ত আনন্দিত হওয়াটাই স্বাভাবিক। তবে বাস্তবতা হলো, মাতৃত্ব এক আবেগঘন ঝড়ের মতো, যেখানে কখনও কখনও একটি অত্যন্ত গুরুতর এবং বিধ্বংসী ব্যাধি দেখা দেয়: প্রসবোত্তর মানসিক বিকার (পোস্টপার্টাম সাইকোসিস )। ‘বেবি ব্লুজ’ বা প্রসবোত্তর বিষণ্ণতার মতো নয়, এই অবস্থাটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি যা বাস্তবতার সাথে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে দেয় এবং মা ও শিশুর উভয়ের নিরাপত্তাকে বিপন্ন করে তোলে।
যদিও এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা, যা প্রতি হাজার প্রসবের মধ্যে প্রায় এক বা দুইজন নারীকে প্রভাবিত করে , কিন্তু দ্রুত এর প্রতিকার না করা হলে এর প্রভাব মারাত্মক হতে পারে। এটি কেবল ক্লান্তিজনিত মানসিক বিপর্যয় নয়, বরং একটি জটিল মনস্তাত্ত্বিক প্রক্রিয়া যার জন্য বহুমাত্রিক চিকিৎসা পদ্ধতির প্রয়োজন এবং সর্বোপরি, মাতৃ মানসিক স্বাস্থ্য সম্পর্কিত সামাজিক নিষেধাজ্ঞাগুলো দূর করা দরকার , যাতে পরিবারগুলো বুঝতে পারে কখন বিপদ সংকেত দিতে হবে।
প্রসবোত্তর মনোব্যাধিতে ঠিক কী ঘটে?
এই ব্যাধিটিকে একটি স্বল্পস্থায়ী মানসিক বিকারের পর্ব হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যা প্রসবকালীন সময়ে, সাধারণত সন্তান প্রসবের চার সপ্তাহের মধ্যে ঘটে থাকে । যদিও কিছু লেখক বিতর্ক করেন যে এটি একটি স্বতন্ত্র রোগসত্তা নাকি অন্য কোনো মানসিক অসুস্থতার প্রকাশ, এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো বাস্তবতার সাথে আকস্মিক বিচ্ছেদ। এটি প্রায়শই জন্মের তৃতীয় থেকে দশম দিনের মধ্যে শুরু হয় , যদিও বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে এটি গর্ভাবস্থাতেও প্রকাশ পেতে পারে।
অন্যান্য ব্যাধির থেকে ভিন্ন, প্রসবোত্তর মানসিক বিকার প্রলাপ হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে , যেখানে মা দিকভ্রান্তি, আত্মবিচ্ছিন্নতা এবং এক অবাস্তব অনুভূতির শিকার হন। প্রায়শই নবজাতক শিশুটি এই বিভ্রমের কেন্দ্রবিন্দুতে পরিণত হয় , যা শিশুহত্যা বা আত্মহত্যার মতো মর্মান্তিক পরিস্থিতির দিকে নিয়ে যেতে পারে; কখনও কখনও এই ভ্রান্ত বিশ্বাসের বশবর্তী হয়ে এমনটা ঘটে যে, শিশুটিকে এক নিষ্ঠুর পৃথিবী থেকে রক্ষা করা হচ্ছে।
যে কারণগুলো এই ব্যাধিকে উস্কে দেয়
এর কোনো একক কারণ নেই, বরং একাধিক কারণের সম্মিলিত প্রভাবে পরিস্থিতিটি মারাত্মক আকার ধারণ করে। ঐতিহ্যগতভাবে, সন্তান প্রসবের ধকল এবং প্রসব-পরবর্তী হরমোনের ভারসাম্যহীনতাকে এর কারণ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়, যদিও এটি প্রমাণিত হয়েছে যে শুধুমাত্র হরমোনের চিকিৎসাই এর সমাধান নয়। এর একটি শক্তিশালী জিনগত এবং জৈবিক দিকও রয়েছে; উদাহরণস্বরূপ, বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত নারীদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে।
- জৈবিক কারণ: প্রসবোত্তর থাইরয়েডাইটিস, প্রসবকালীন সংক্রমণ, শিহান সিনড্রোম বা মাদকদ্রব্যের বিষক্রিয়ার মতো জৈবিক অসুস্থতা সাইকোসিসের কারণ হতে পারে।
- মনস্তাত্ত্বিক ও সামাজিক কারণসমূহ: অসুখী জীবনে আটকা পড়ার অনুভূতি, অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণের সম্মুখীন হওয়া, বা শক্তিশালী সহায়ক বলয়ের অভাব ট্রিগার হিসেবে কাজ করতে পারে।
- অ্যান্টিসিডেন্টস: প্রথমবার মা হওয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, যেহেতু প্রায় ৭০% ক্ষেত্রে এটি প্রথমবার মা হওয়া নারীদের ক্ষেত্রে ঘটে থাকে। তাছাড়া, পূর্বে এমন অভিজ্ঞতা থাকলে পুনরায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা মারাত্মকভাবে বেড়ে যায়।
সতর্কতামূলক লক্ষণগুলি কীভাবে শনাক্ত করবেন
সাইকোসিস সবসময় হঠাৎ করে হয় না; প্রায়শই এর একটি প্রারম্ভিক পর্যায় থাকে যা সাধারণ প্রসব-পরবর্তী বিষণ্ণতা বলে ভুল করার কারণে অলক্ষিত থেকে যায়। এই লক্ষণগুলোর প্রতি মনোযোগ দিলে বহির্বিভাগে চিকিৎসা এবং জরুরি হাসপাতালে ভর্তির মধ্যে পার্থক্য গড়ে দিতে পারে।
এর সবচেয়ে লক্ষণীয় উপসর্গটি হলো তীব্র এবং ক্রমবর্ধমান অনিদ্রা ; অর্থাৎ, শিশু ঘুমিয়ে থাকলেও মা ঘুমাতে পারেন না। এর সাথে থাকে চরম খিটখিটে মেজাজ, হঠাৎ মেজাজের পরিবর্তন (কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে চরম আনন্দ থেকে কান্নায় চলে যাওয়া), এবং অসংলগ্ন চিন্তাভাবনা, যার ফলে সাধারণ দৈনন্দিন কাজগুলো করাও কঠিন হয়ে পড়ে।
অবস্থাটি আরও খারাপ হওয়ার সাথে সাথে মানসিক রোগের লক্ষণগুলো প্রকাশ পেতে থাকে। শ্রবণ ও দর্শন বিভ্রম একটি সাধারণ লক্ষণ, এর সাথে দেখা যায় সন্দেহবাতিক ভ্রান্ত ধারণা, যেখানে মা তার পরিবার বা স্বাস্থ্যকর্মীদের সন্দেহ করেন। শিশুটিকে নিয়ে এক যন্ত্রণাদায়ক আবেশও প্রায়শই লক্ষ্য করা যায় , যা আর স্নেহের দৃষ্টিতে দেখা হয় না, বরং ভয় বা সন্দেহের চোখে দেখা হয়।
চিকিত্সা এবং পুনরুদ্ধার
ঝুঁকির তীব্রতার কারণে, মানসিক হাসপাতালে ভর্তি করাই সাধারণত একমাত্র নিরাপদ বিকল্প। এর লক্ষ্য হলো রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করা এবং শিশুকে সুরক্ষিত রাখা। ঔষধীয় চিকিৎসায় সাধারণত অ্যান্টিসাইকোটিক এবং মুড স্টেবিলাইজার, যেমন লিথিয়াম, ব্যবহার করা হয়, যা রোগের তীব্র পর্যায়ে এবং পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধে অত্যন্ত কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।
চিকিৎসা দলের জন্য মাসলোর চাহিদার স্তরক্রম অনুসরণ করা অপরিহার্য , যেখানে শারীরিক চাহিদা এবং নিরাপত্তাকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো তত্ত্বাবধানের অধীনে মা ও শিশুর বন্ধন বজায় রাখার চেষ্টা করা । আদর্শ হিসেবে কাজ করা নার্সদের উপস্থিতি এবং ঘুমপাড়ানি গান গাওয়ার মতো কাজে উৎসাহ প্রদান, এই মানসিক সংযোগকে সম্পূর্ণরূপে ভেঙে যাওয়া থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করে।
ওষুধের ক্ষেত্রে কিছু গুরুত্বপূর্ণ সূক্ষ্ম বিষয় রয়েছে। রোগ প্রতিরোধের জন্য লিথিয়ামকে আদর্শ হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যদিও স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহার করা নিষেধ । ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড বা কার্বামাজেপিনের মতো অন্যান্য ওষুধ স্তন্যদানের জন্য উপযুক্ত, কিন্তু পরবর্তী গর্ভধারণে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা ভ্রূণের ঝুঁকি এড়ানোর জন্য একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে এগুলোর নিবিড় পর্যবেক্ষণ আবশ্যক।
ঝুঁকি প্রোফাইলে প্রতিরোধ
যেসব মহিলারা জানেন যে তাঁদের ঝুঁকি বেশি—তা সে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ব্যক্তিগত ইতিহাস বা পূর্ববর্তী কোনো সাইকোটিক এপিসোডের কারণেই হোক না কেন—তাঁদের জন্য গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। নিবিড় মানসিক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে, এপিসোড ঘটা প্রতিরোধ করার জন্য প্রসবের পরপরই মেজাজ নিয়ন্ত্রণের চিকিৎসা শুরু করা উচিত।
তার চারপাশের মানুষদের সমর্থনই হলো সর্বোত্তম সুরক্ষা। একজন উপস্থিত ও সহযোগী সঙ্গী এবং প্রসবকালীন মনোবিজ্ঞানীদের সাহায্য এটা নিশ্চিত করে যে, মা যেন নিজেকে সমালোচিত বা একা মনে না করেন। চিকিৎসার নিয়ম মেনে চলা এবং বাহ্যিক চাপ কমানোর উপর কেন্দ্র করে পরিচালিত জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি হলো শক্তিশালী প্রতিরোধমূলক উপায়।
প্রসবোত্তর মানসিক রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য সমাজ এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীদের উদাসীনতা ত্যাগ করে এটা বোঝা প্রয়োজন যে, প্রসব পরবর্তী সময়ে মানসিক স্বাস্থ্য একটি পরম অগ্রাধিকার। রোগের প্রাথমিক লক্ষণগুলো দ্রুত শনাক্তকরণ, মেজাজ স্থিতিশীলকারী ঔষধের দায়িত্বশীল ব্যবহার এবং পরিবার ও পেশাজীবীদের কাছ থেকে অবিরাম মানসিক সমর্থনের সমন্বয়ের মাধ্যমে সম্পূর্ণ আরোগ্য লাভ করা সম্ভব। এর ফলে মা তার সুস্থতা ফিরে পান এবং শিশু একটি নিরাপদ ও স্নেহময় পরিবেশে বেড়ে ওঠে।