কোমরের ব্যথা: এটি কী, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা

কোমরের ব্যথা, যা লাম্বাগো নামেও পরিচিত, তা হল পিছনের পিছনে ব্যথা প্রায় সকলেই কোনও না কোনও সময় এই রোগে ভুগেছেন, এবং এটি বিছানা থেকে ওঠা থেকে শুরু করে কিছুক্ষণ হাঁটা পর্যন্ত, এমনকি সহজতম রুটিনকেও ব্যাহত করতে পারে। যদিও এটি তীব্র আঘাতের সময় ভীতিকর হতে পারে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি কোনও গুরুতর অসুস্থতার কারণে হয় না এবং সঠিকভাবে পরিচালিত হলে, সাধারণত দ্রুত উন্নতি হয়।

এটি বুঝতে এবং কী করতে হবে তা জানার জন্য, এটির কারণ কী, কোন লক্ষণগুলি আমাদের সতর্ক করবে এবং আসলে কোন চিকিৎসাগুলি প্রদান করে সে সম্পর্কে স্পষ্ট হওয়া গুরুত্বপূর্ণ। প্রতিটি পর্যায়ে সুবিধাএই প্রবন্ধ জুড়ে, আপনি একটি বিস্তৃত নির্দেশিকা পাবেন, যেখানে প্রমাণ-ভিত্তিক সুপারিশ এবং থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি (ফার্মাকোলজিক্যাল, ফিজিক্যাল থেরাপি, আচরণগত, এমনকি নির্বাচিত ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার) বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

কোমরের ব্যথা বা কোমরের ব্যথা কী?

আমরা যখন কোমরের ব্যথার কথা বলি পিঠের নিচের অংশে ব্যথা, অর্থাৎ, শেষ পাঁজরের নীচের প্রান্ত এবং গ্লুটিয়াল অঞ্চলের মধ্যে। এর সাথে পায়ে অস্বস্তি হতে পারে বা নাও হতে পারে। এটি নিজেই কোনও রোগ নয়, বরং একটি সিনড্রোম যার একাধিক সম্ভাব্য কারণ পেশী, লিগামেন্ট, ফ্যাসেট জয়েন্ট, ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্ক, কশেরুকা এবং এমনকি মেরুদণ্ডের বাইরের কাঠামোকে প্রভাবিত করে।

এটি অসাধারণভাবে ঘন ঘন হয়: পর্যন্ত ৮০-৮৫% মানুষ তাদের জীবদ্দশায় একটি পর্বের অভিজ্ঞতা হবে, যার বার্ষিক পুনরাবৃত্তির হার বেশি হবে। সময়কাল অনুসারে, এটি সাধারণত তীব্র (৬ সপ্তাহের কম), সাবঅ্যাকিউট (৬ থেকে ১২ সপ্তাহ) এবং দীর্ঘস্থায়ী (১২ সপ্তাহের বেশি) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যা সাহায্য করে পরিকল্পনা ব্যবস্থাপনা এবং প্রত্যাশা.

যখন ব্যথা পা দিয়ে বেড়ে যায়, তখন আমরা তাকে বলি বিকিরণিত ব্যথা। যদি এটি উরুর পিছনে বা পাশে গোড়ালি বা পায়ের দিকে বিকিরণ করে, তাহলে তাকে বলা হয় লাম্বোসিয়াটিক ব্যথা, অথবা আরও সাধারণভাবে বলতে গেলে, ciática, যা কটিদেশীয় স্নায়ুর শিকড়ের জ্বালা বা সংকোচনের ইঙ্গিত দেয়। তবে, যদি ব্যথা হাঁটুর বাইরে প্রসারিত না হয়, তবে এটি খুব কমই প্রকৃত সায়াটিকার সাথে মিলে যায় এবং প্রায়শই শিকড়ের আঘাতকে বোঝায় না।

একটি কার্যকর ক্লিনিকাল প্যাটার্ন রয়েছে: যান্ত্রিক উৎসের ব্যথা সাধারণত দাঁড়িয়ে থাকলে বা দীর্ঘক্ষণ ভুল ভঙ্গি বজায় রাখার পরে আরও খারাপ হয় এবং সাধারণভাবে, শুয়ে থাকলে উন্নতি হয়অন্যদিকে, প্রদাহজনিত ব্যথা খুব ভোরে জেগে ওঠে, নড়াচড়ার সাথে সাথে কমে যায় এবং প্রদাহ-বিরোধী ওষুধের প্রতি ভালো সাড়া দেয়, যা প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করে।

মূল তথ্য এবং পরিসংখ্যান

তলপেটে ব্যথা বিশ্বব্যাপী অক্ষমতার প্রধান কারণ: ২০২০ সালে এটি প্রভাবিত করেছিল 619 মিলিয়ন মানুষ এবং বার্ধক্য এবং জনসংখ্যা বৃদ্ধির কারণে ২০৫০ সালের মধ্যে এটি প্রায় ৮৪৩ মিলিয়নে পৌঁছাবে বলে আশা করা হচ্ছে। এটি মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং ৫০ থেকে ৫৫ বছর বয়সের মধ্যে এটি সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়, যার প্রভাব ৮০ থেকে ৮৫ বছর বয়সের মধ্যে কর্মক্ষমতার উপর সবচেয়ে বেশি।

প্রায় এক 90% ক্ষেত্রে এগুলি অ-নির্দিষ্ট নিম্ন কোমর ব্যথা, অর্থাৎ, কোনও নির্দিষ্ট কাঠামোগত কারণ ছাড়াই যা নিশ্চিতভাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। প্রথম পর্বের বার্ষিক ঘটনা প্রায় 6,3-15,4%, প্রতি বছর 54-90% মওকুফের হার সহ, যদিও পুনরাবৃত্তি ঘন ঘন হয়, যা তাদের ব্যাখ্যা করে স্বাস্থ্য এবং সামাজিক বোঝা.

লক্ষণ: এটি কীভাবে প্রকাশ পায়

প্রধান লক্ষণ হল একটি পিঠের নিচের অংশে অবিরাম ব্যথা, যা প্রায়শই দাঁড়িয়ে থাকলে খারাপ হয় এবং বিছানায় উন্নতি হয়। এটি কখনও কখনও নীচের পিঠে, নিতম্বে এবং উরুতে "টুকরো টুকরো" এর মতো দাগের মতো অনুভূত হয় এবং পিঠে এবং নীচের অংশে ব্যথার কারণে হাঁটা কঠিন করে তুলতে পারে।

যদি র‍্যাডিকুলার ইনভলভমেন্ট থাকে, তাহলে ব্যথা তীব্র হতে পারে এবং উরু এবং পায়ের পিছনের দিকে নেমে যেতে পারে, যার সাথে আক্রান্ত পায়ে ঝিঁঝিঁ পোকা এবং কখনও কখনও দুর্বলতা দেখা দিতে পারে। প্রদাহের ধরণটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে: রাতে বা ভোরে ব্যথা যা আপনাকে উঠতে বাধ্য করে এবং নড়াচড়া করার সময় উন্নতি করে, যান্ত্রিক আচরণের বিপরীত।

কারণ এবং ঝুঁকি কারণ

কারণগুলিকে দুটি বৃহৎ গ্রুপে ভাগ করা হয়েছে: যান্ত্রিক এবং প্রদাহজনক, সংক্রমণ বা টিউমারের মতো অন্যান্য কম ঘন ঘন কারণগুলি ভুলে না গিয়ে। যান্ত্রিক গ্রুপে স্ট্রেন এবং sprains, বয়স-সম্পর্কিত ডিস্কের অবক্ষয়, হার্নিয়েটেড বা ফেটে যাওয়া ডিস্ক, রেডিকুলোপ্যাথি, স্পন্ডিলোলিস্থেসিস, ফ্র্যাকচার এবং কটিদেশীয় স্পাইনাল ক্যানেল স্টেনোসিস। এছাড়াও, পড়ে যাওয়া বা খেলার আঘাতের কারণে নরম টিস্যুতে আঘাত লাগতে পারে বা হাড়ের ভঙ্গুরতার ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার হতে পারে।

সমস্যাটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: বাসস্থানের জীবনধারা, দুর্বল ভঙ্গি, বারবার শারীরিক পরিশ্রমের প্রয়োজন এমন কাজ, এবং অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা। ধূমপান, কম শারীরিক কার্যকলাপ এবং কম ঘুম অ-নির্দিষ্ট তলপেটের ব্যথার আরও খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত, এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে, মাসিক চক্রের পরিবর্তনগুলি ভূমিকা পালন করতে পারে।

কম সাধারণ কারণগুলি র‍্যাডারে রাখা উচিত: প্রদাহজনিত রোগ যেমন অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস, মেরুদণ্ডের সংক্রমণ, প্রাথমিক বা মেটাস্ট্যাটিক টিউমার, এবং পেট বা পেলভিক অঙ্গ থেকে উদ্ভূত ব্যথা (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ, কিডনি রোগ যেমন রেনাল কোলিক বা পাইলোনেফ্রাইটিস, এন্ডোমেট্রিওসিস, প্রোস্টাটাইটিস, পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম, অন্যান্য)। সংযোগকারী টিস্যু রোগ (যেমন, এহলার্স-ড্যানলস সিন্ড্রোম) বা স্পাইনা বিফিডা আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, অবাধ্য নিম্ন পিঠে ব্যথা বেশি হতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, তথাকথিত টেনশন মায়োসাইটিস সিন্ড্রোম বিবেচনা করা হয়, এমন একটি পদ্ধতি যা ব্যথার মায়োফ্যাসিয়াল উৎস প্রস্তাব করে এবং নির্দিষ্ট চিকিৎসা প্রোটোকল রয়েছে; তবে, এর উপযোগিতা অবশ্যই ব্যক্তিত্ব নির্ধারণ করা প্রতিটি ব্যক্তির ক্লিনিকাল প্রেক্ষাপটে।

রোগ নির্ণয় এবং ক্লিনিকাল মূল্যায়ন

রোগ নির্ণয় মূলত এর উপর ভিত্তি করে করা হয় চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষাবেশিরভাগ রোগীর প্রাথমিক পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না। যদি ব্যথা ৩ সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয়, তাহলে এক্স-রে করার কথা বিবেচনা করা যেতে পারে; যদি ক্রমাগত ব্যথার উন্নতি না হয়, অথবা যখন স্নায়ুজনিত জটিলতা বা নির্দিষ্ট কারণ সন্দেহ করা হয়, তখন এমআরআই বা সিটি স্ক্যানের মতো কৌশল বিবেচনা করা হয়।

মূল্যায়ন সংগঠিত করা বাঞ্ছনীয় ব্যবহারিক নির্দেশিকা প্রাসঙ্গিক তথ্য উপেক্ষা করা এড়াতে এবং সতর্কতা চিহ্নগুলি সনাক্ত করতে। নীচে একটি নির্দেশিকা দেওয়া হল যা পরামর্শের সময় সাধারণত পর্যালোচনা করা মূল দিকগুলিকে একীভূত করে:

1. ব্যথার বৈশিষ্ট্য: অবস্থান, বিকিরণ, সূত্রপাত (তীব্র, ছদ্মবেশী, আঘাত-পরবর্তী), ব্যথার ধরণ (লেন্সিনেটিং, ছুরিকাঘাত), ছন্দ (একটানা, দৈনিক, রাত্রিকালীন, সকাল), ভঙ্গির সাথে সম্পর্ক (শুয়ে থাকা, দাঁড়িয়ে থাকা, বসা) এবং পূর্ববর্তী চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া।

2. উল্লেখিত ব্যথা বাদ দিন: প্যানক্রিয়াটাইটিস, এওর্টিক অ্যানিউরিজম, নেফ্রোলিথিয়াসিস, ভাইরাল সংক্রমণের কারণে মায়ালজিয়া এবং এমনকি এন্ডোকার্ডাইটিস প্রাথমিক তলপেটের ব্যথার অনুকরণ করতে পারে।

3. স্নায়বিক ঘাটতি: দুর্বলতা, হাইপোথেসিয়া, অথবা স্ফিঙ্কটার অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করুন। তীব্র প্রস্রাব ধরে রাখা, মলত্যাগের অসংযম, অথবা স্যাডেল অ্যানেস্থেসিয়া কৌডা ইকুইনা সিনড্রোম নির্দেশ করে, যা জরুরি ভিত্তিতে অস্ত্রোপচারের মূল্যায়নের প্রয়োজন। একাধিক স্তরে রেডিকুলার ঘাটতি বা নিউরোজেনিক ক্লডিকেশন (যা হাঁটা সীমিত করে এবং বসে বা বাঁকানোর সময় উন্নতি হয়) সনাক্ত করাও গুরুত্বপূর্ণ, যা কটিদেশীয় স্পাইনাল স্টেনোসিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

4. ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ: ক্যান্সারের ইতিহাস প্রায় দ্বারা গুণিত হয় 14,7 বার নিওপ্লাস্টিক উৎপত্তির সম্ভাবনা; ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস (OR ~2,7) এবং এক মাস চিকিৎসার পরেও উন্নতির অভাব (OR ~3)ও সতর্কতামূলক লক্ষণ। ৫০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, আপেক্ষিক ঝুঁকিও বৃদ্ধি পায় (OR ~2,7)। বিভিন্ন কারণের সংমিশ্রণে, পরীক্ষার পরে সম্ভাব্যতা 0,7% থেকে প্রায় 9% পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে।

5. মেরুদণ্ডের সংক্রমণ বা অস্টিওমাইলাইটিস: ৫০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে বেশি দেখা যায় (পুরুষদের মধ্যে বেশি, ~২:১), যার ঘটনা প্রতি ২,৫০,০০০-৪,৫০,০০০ জনের মধ্যে প্রায় ১ জন। সাধারণ জীবাণু হল স্ট্যাফিলোকোককাস অ্যারিয়াস (>৫০%), এসচেরিচিয়া কোলাই (মূত্রনালীর উৎস), সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা (IV ড্রাগ ব্যবহারকারী বা হস্তক্ষেপমূলক পদ্ধতি অনুসরণকারী), বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকোকি এবং যক্ষ্মা; ভূমধ্যসাগরে, ব্রুসেলাও উপস্থিত। জ্বর, সাম্প্রতিক সংক্রমণ, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন এবং IV ড্রাগ ব্যবহার সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।

6. মেরুদণ্ডের হাড় ভাঙা: তীব্র তলপেটের ব্যথায় আনুমানিক ০.৫-৪% হারে ব্যথা হয়, ঘন ঘন কম রোগ নির্ণয়ের সাথে। ঝুঁকির কারণ: বয়স >৫০ বছর, মহিলা লিঙ্গ, আঘাত, সংবেদনশীল ব্যাঘাত সহ ব্যথা, এবং দীর্ঘায়িত আঘাত। গ্লুকোকোর্টিকয়েডের দীর্ঘায়িত ব্যবহার এবং মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারের ইতিহাস সন্দেহ জাগায়।

7. প্রদাহজনিত কারণে ব্যথা: অল্পবয়সী (<৪৫ বছর) যাদের সকালের শক্ততা থাকে, ব্যথা যা ব্যায়াম করলে উন্নতি হয় এবং NSAIDs, রাতে আরও খারাপ; এনথেসাইটিস, পেরিফেরাল আর্থ্রাইটিস, ইউভাইটিস, প্রদাহজনক পেটের রোগ, বা সোরিয়াসিসের ইতিহাস।

অন্যান্য নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে কটিদেশীয় স্পাইনাল ক্যানেল স্টেনোসিস (৩% পর্যন্ত ক্ষেত্রে), হার্নিয়েটেড ডিস্ক (প্রায় ৪%), নিওপ্লাজিয়া (০.৭%), সংক্রমণ (০.০১%), অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (০.৩%) এবং কৌডা ইকুইনা সিন্ড্রোম (০.০৪%)। একটি সুশৃঙ্খল পদ্ধতি কখন পরীক্ষার আদেশ দিতে হবে বা জরুরিভাবে রেফার করতে হবে তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

চিকিৎসা: কী কাজ করে এবং কী করে না

শুরুতেই, সাধারণ ব্যবস্থাগুলি পার্থক্য তৈরি করে: এড়িয়ে যাওয়া বিছানায় বিশ্রাম চিকিৎসা হিসেবে এবং যতটা সম্ভব সক্রিয় থাকুন। যদি ব্যথার জন্য আপনাকে থামতে হয়, তাহলে যতটা সম্ভব কম সময়ের জন্য, সর্বাধিক ১-২ দিন বিশ্রাম নিন। প্রমাণ দেখায় যে দীর্ঘক্ষণ বিশ্রাম নিলে আরোগ্য লাভে বিলম্ব হয়।

অঙ্গবিন্যাসগত স্বাস্থ্যবিধি গুরুত্বপূর্ণ: সহনীয় পর্যায়ের মধ্যে কার্যকলাপ চালিয়ে যান, কিন্তু এড়িয়ে চলুন পিঠের উপর অতিরিক্ত চাপ দেওয়াসঠিক কৌশলে ওজন তোলা, মোচড়ানো, ধাক্কা দেওয়া বা টানা শেখা পিঠের নিচের দিকের চাপ এবং পুনরায় ব্যথার ঝুঁকি হ্রাস করে এবং পেশীগুলিকে অপ্রয়োজনীয় চাপ থেকে রক্ষা করে।

অনুভূত স্বস্তির উপর নির্ভর করে তাপ এবং ঠান্ডা ব্যবহার করা যেতে পারে: ঠান্ডা আঘাতের পরপরই এবং তাপ দীর্ঘস্থায়ী তীব্রতা বৃদ্ধিতে, এগুলি প্রায়শই ব্যবহারিক। যদিও প্রমাণ চূড়ান্ত নয়, তাদের স্থানীয় ব্যথানাশক প্রভাব, এবং কিছু লোকের ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় তেল যেমন পেপারমিন্ট অপরিহার্য তেল, লক্ষণীয় পর্যায়ে অনেক লোককে সাহায্য করে।

পর্যায়ক্রমে ওষুধ: ১) যদি ব্যথা হালকা হয় এবং পিঠে স্থানীয় হয়, তাহলে শুরু করুন বেদনানাশক (যেমন, নির্দেশিত প্যারাসিটামল বা মেটামিজল); ২) যদি এটি যথেষ্ট না হয়, তাহলে স্বল্পমেয়াদী ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ বিবেচনা করুন, আদর্শভাবে টানা ১৪ দিনের বেশি নয়; ৩) যদি অবস্থা অব্যাহত থাকে, তাহলে পেশী শিথিলকারীর একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স, যা এক সপ্তাহেরও কম সময় স্থায়ী হয়। গুরুতর এবং অবাধ্য ক্ষেত্রে, কিছু প্রোটোকলের মধ্যে রয়েছে স্বল্পমেয়াদী ওপিওয়েড, সর্বদা তত্ত্বাবধানে এবং বিবেচনায় ঝুঁকি এবং সুবিধা, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের বা যাদের সহ-রোগ রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে।

নিউরোরেফ্লেক্সোথেরাপি (এনআরটি): যখন ব্যথা (বিকিরণ সহ বা ছাড়া) প্রায় ১৪ দিন ওষুধ চিকিৎসার পরেও অব্যাহত থাকে অথবা যখন ওষুধ নিষিদ্ধ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থায়, তখন নির্দেশিত হয়। এতে ছোট অস্ত্রোপচারের "স্ট্যাপল" ব্যবহার করে ত্বকের স্নায়ু তন্তুগুলিকে উদ্দীপিত করা হয় যা কয়েক সপ্তাহ বা মাস ধরে বজায় রাখা যেতে পারে। যদি প্রথম এনআরটি লক্ষণ এবং পরীক্ষাকে স্বাভাবিক করে তোলে, তবে এটি পুনরাবৃত্তি করার প্রয়োজন নেই; যদি শুধুমাত্র থাকে আংশিক উন্নতি, সম্পূর্ণ প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে; যদি এটি সুবিধা প্রদান না করে, তাহলে চালিয়ে যাওয়ার কোন মানে হয় না।

আচরণগত থেরাপি দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার ঝুঁকি বাড়ায় এমন মনোসামাজিক কারণগুলির জন্য খুবই কার্যকর। শিক্ষা, আশ্বাস এবং স্ব-যত্ন কৌশল প্রদান কার্যকর ব্যবস্থাপনার অংশ, যার উপর মনোযোগ দেওয়া হয় বায়োসাইকোসোশাল যা কার্যকারিতা উন্নত করে এবং কার্যকলাপে ফিরে আসে।

অন্যান্য হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, উচ্চ-মানের নির্দেশিকা সাধারণত অ-নির্দিষ্ট নিম্ন কোমর ব্যথা বা নির্দিষ্ট প্যাসিভ কৌশলগুলির (TENS, আল্ট্রাসাউন্ড, লেজার, অন্যান্য) জন্য গ্যাবাপেন্টিনের সুপারিশ করে না। যাইহোক, বাস্তব অনুশীলনে বৈষম্য রয়েছে এবং কিছু রোগী যন্ত্রগত পদ্ধতির মাধ্যমে উপশমের রিপোর্ট করেন, তাই প্রত্যাশার বিষয়ে একমত হওয়া এবং অগ্রাধিকার দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। আরও ভালো প্রমাণ সহ বিকল্পগুলি.

ফিজিওথেরাপি এবং ব্যায়ামের পদ্ধতি

ফিজিওথেরাপির পছন্দের পদ্ধতিটি একত্রিত করে থেরাপিউটিক ব্যায়াম, রোগীর শিক্ষা, এবং ম্যানুয়াল কৌশল, ব্যথা কমানো এবং কার্যকরী উন্নতিতে প্রমাণিত সুবিধা সহ। ব্যায়াম প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা উভয়ের জন্যই মূল হাতিয়ার, যার স্তম্ভ হল পেট, কটিদেশীয় এবং গ্লুটিয়াল পেশীগুলির প্রসারিতকরণ এবং শক্তিশালীকরণ।

যদি আপনি ছয় সপ্তাহ পরেও আপনার স্বাভাবিক কার্যকলাপ পুনরায় শুরু না করেন, তাহলে নিয়মিত ব্যায়াম শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। প্রাথমিকভাবে, মৃদু, সাধারণ কার্যকলাপ যেমন হাঁটা বা সাঁতার কাটা পেশী ক্ষয় রোধ করতে, নির্দিষ্ট পিঠের ব্যায়াম অনুসরণ করুন, সহ্য করার ক্ষমতা অনুযায়ী তীব্রতা বৃদ্ধি করুন।

দীর্ঘস্থায়ী তলপেটের ব্যথার ক্ষেত্রে, তত্ত্বাবধানে থাকা ব্যায়াম প্রোগ্রাম (যোগব্যায়াম সহ) অন্যান্যদের মতোই কার্যকর হতে পারে, যার মধ্যে স্পষ্টতই কেউই উচ্চতর নয়। কিছু নির্দেশিকা ১২ সপ্তাহ ধরে আটটি সেশন পর্যন্ত করার পরামর্শ দেয়; যারা কার্যকলাপে ফিরে আসেন না তাদের ক্ষেত্রে মেরুদণ্ডের ম্যানিপুলেশন বিবেচনা করা যেতে পারে, যার সময়সূচী প্রায় নয়টি অধিবেশন ১২ সপ্তাহের মধ্যে।

শারীরিক এবং মানসিক উপাদানগুলির সমন্বয়ে গঠিত বহুমুখী পুনর্বাসন কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে যখন একটি উল্লেখযোগ্য অক্ষমতা প্রতিষ্ঠিত হয়, নিবিড় কর্মসূচির (যেমন, আট সপ্তাহে প্রায় 100 ঘন্টা) লক্ষ্য করে কার্যকারিতা ফিরে পাওয়া এবং সামাজিক ও শ্রম অংশগ্রহণ।

বহুল ব্যবহৃত কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে ম্যানুয়াল থেরাপি (ম্যাসাজ থেরাপি, স্ট্রেচিং, অস্টিওপ্যাথিক কৌশল), আক্রমণাত্মক ফিজিওথেরাপি যেমন ড্রাই নিডলিং এবং ইলেক্ট্রোথেরাপি, বিশেষ করে গভীর থার্মোথেরাপিতীব্র পর্যায়ে, কিছু অনুশীলনকারী ক্রায়োথেরাপি এবং নির্দিষ্ট স্রোত প্রয়োগ করেন; তবে, এই পদ্ধতিগুলির কিছুর প্রমাণ ভিন্ন ভিন্ন, এবং তাদের ব্যবহার পৃথক করা উচিত।

উন্নত পদ্ধতি এবং হস্তক্ষেপ

নির্বাচিত ক্ষেত্রে বিভিন্ন ধরণের পদ্ধতি রয়েছে: ট্রিগার পয়েন্ট ইনজেকশন, নির্বাচনী ব্লকিং লম্বোসিয়াটিকার স্নায়ু শিকড়ের হার্নিয়েটেড ডিস্ক, ফ্যাসেট বা এপিডুরাল ইনফিল্ট্রেশনের কারণে, এমনকি দীর্ঘস্থায়ী ফ্যাসেট ব্যথায় রাইজোলাইসিসের জন্য রেডিওফ্রিকোয়েন্সি, যদি কঠোর মানদণ্ড পূরণ করা হয়।

পূর্ববর্তী চিকিৎসা ব্যর্থ হলে, খুব তীব্র দীর্ঘস্থায়ী তলপেটের ব্যথার জন্য পারকিউটেনিয়াস ইলেকট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেশন (পেনস) একটি শেষ অবলম্বন, যদিও এর বিরূপ প্রভাব বিশেষায়িত ব্যথা ইউনিট দ্বারা তাদের ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন। লিগামেন্ট ডিকম্প্রেশনের জন্য 2% ইমপ্লেটল সহ নিউরাল থেরাপির মতো প্রস্তাবও রয়েছে, যার প্রমাণ সীমিত।

পরীক্ষামূলক ক্ষেত্রে অথবা উদীয়মান প্রমাণের সাথে, প্রোলোথেরাপি (টিস্যু মেরামতের জন্য ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন) এবং দীর্ঘস্থায়ী তলপেটের ব্যথার জন্য অটোলোগাস মেসেনকাইমাল স্টেম সেলের ব্যবহার, কিছু গবেষণায় আশাব্যঞ্জক ফলাফল পাওয়া গেছে কিন্তু এখনও একটি আদর্শ সুপারিশ থেকে অনেক দূরে। ওজোন থেরাপি, মেরুদণ্ডের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা এবং অ্যান্টি-টিএনএফ ওষুধ নির্দিষ্ট প্রসঙ্গে ব্যবহার করা হয়েছে, সর্বদা বিশেষ মানদণ্ডের সাথে।

অস্ত্রোপচার অ-নির্দিষ্ট নিম্ন কোমর ব্যথার চিকিৎসা নয় এবং স্পষ্ট লক্ষণগুলির জন্য সংরক্ষিত: অবাধ্য রেডিকুলার জড়িততা সহ হার্নিয়েটেড ডিস্ক, খাল স্টেনোসিস কয়েক মাস ধরে রক্ষণশীল চিকিৎসার পর উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা সহ, অস্থিরতার সাথে স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস, অথবা, শিশু/কিশোর জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে প্রগতিশীল স্কোলিওসিস। দীর্ঘমেয়াদে, কিছু পরিস্থিতিতে জ্ঞানীয় হস্তক্ষেপ এবং ব্যায়ামের চেয়ে অস্ত্রোপচারকে উচ্চতর দেখানো হয়নি, তাই রোগী নির্বাচন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রতিরোধ এবং অঙ্গবিন্যাস স্বাস্থ্যবিধি

প্রতিরোধ হলো পিঠের স্বাস্থ্যের জন্য বিনিয়োগ: নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ বজায় রাখা, এড়িয়ে চলা প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন, সঠিক ভঙ্গি গ্রহণ করা এবং ব্যায়ামের আগে উষ্ণ হওয়া সহজ এবং কার্যকর ব্যবস্থা। দীর্ঘক্ষণ বিছানায় বিশ্রাম নিলে ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং আরও সহজে পুনরায় ফিরে আসে; আপনার সহনশীলতার মধ্যে চলাফেরা করাই ভালো।

বোঝা তোলার সময় ব্যবহারিক নিয়ম: ১) শরীর নিচু করো। হাঁটু বাঁকিয়ে পিঠ সোজা রাখুন, কখনও পা শক্ত করে রাখবেন না; ২) ওজন ধড়ের কাছে ধরে রাখুন; ৩) পা প্রসারিত করে ওজন শরীরের কাছে রেখে ওজন তুলুন; ৪) ওজন কমাতে: যদি উচ্চতা একই হয়, তাহলে কাছে রাখুন; যদি কম হয়, তাহলে হাঁটু বাঁকিয়ে পিঠ সারিবদ্ধ রাখুন; যদি বেশি হয়, তাহলে মেরুদণ্ডে চাপ এড়াতে মই ব্যবহার করুন।

এরগনোমিক্স ছাড়াও, অনেকেই তাদের পিঠের নিচের অংশকে আঘাত থেকে রক্ষা করে স্বস্তি পান সরাসরি ঠান্ডা আর্দ্র জলবায়ুতে এবং কিছু ক্ষেত্রে, যেমন বিষয়গুলি প্রয়োগ করা গন্ধরস তেল, এবং দীর্ঘক্ষণ বসে থাকা বা দাঁড়িয়ে থাকা কাজের সময় সক্রিয় বিরতির সময়সূচী নির্ধারণ করা বাঞ্ছনীয়। পেট, কটিদেশীয় এবং গ্লুটিয়াল পেশী শক্তিশালী বজায় রাখলে মেরুদণ্ড স্থিতিশীল হয় এবং রিল্যাপস কমায়.

জনস্বাস্থ্য এবং স্ব-যত্নের দৃষ্টিভঙ্গি

বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্যের দৃষ্টিকোণ থেকে, কোমরের ব্যথা একটি বিরাট প্রভাবশালী সমস্যা, কারণ এর ব্যাপকতা এবং এর ফলে সৃষ্ট অক্ষমতা। পুনর্বাসন সকল পর্যায়েই গুরুত্বপূর্ণ: এটি ব্যথা বুঝতে, অর্থপূর্ণ কার্যকলাপ পুনরায় শুরু করতে এবং মোকাবেলা কৌশল বাস্তবসম্মত, শারীরিক, মানসিক এবং সামাজিক বিষয়গুলিকে একীভূত করে।

অ-নির্দিষ্ট নিম্ন কোমর ব্যথার ক্ষেত্রে, অ-ঔষধগত চিকিৎসার সুবিধা রয়েছে এবং ব্যথানাশক ওষুধ প্রথম পছন্দ হওয়া উচিত নয়। সামনের লাইন একা। শারীরিক পরীক্ষা এবং মনোসামাজিক মূল্যায়ন সহ একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল মূল্যায়ন পরিকল্পনাটিকে আপনার মূল্যবোধ এবং পছন্দ অনুসারে তৈরি করতে সাহায্য করে, যা পুনরুদ্ধারকে উৎসাহিত করে এমন অভ্যাসগুলিকে উৎসাহিত করে।

স্ব-যত্নের নির্দেশিকা হিসেবে, অগ্রাধিকার দিন: নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ, মানসিক সুস্থতা, স্বাস্থ্যকর ওজন, ধূমপান ত্যাগ করুন, ভালো বিশ্রাম, সামাজিক ও কর্মক্ষেত্রে অংশগ্রহণ, এবং কর্মক্ষেত্রে এরগনোমিক সমন্বয়। শিক্ষা এবং পেশাদার সহায়তা রোগীদের লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে এবং তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সক্ষম করে।

কোমরের ব্যথা সাধারণ, বহুমুখী এবং সাধারণত সৌম্য; কীভাবে পার্থক্য করতে হয় তা জানা সতর্ক সংকেতসকালের দিকে সক্রিয় থাকা, ভালো ভঙ্গি বজায় রাখা এবং পেশীগুলিকে প্রশিক্ষণ দেওয়া পার্থক্য তৈরি করে। ধাপে ধাপে পদ্ধতির মাধ্যমে যা ব্যায়াম, শিক্ষা এবং সহজ ব্যবস্থাগুলিকে অগ্রাধিকার দেয়, স্পষ্ট ইঙ্গিতের জন্য ওষুধ, পদ্ধতি এবং অস্ত্রোপচার সংরক্ষণ করে, বেশিরভাগ মানুষ কার্যকলাপে ফিরে আসে এবং তাদের পুনরায় রোগের ঝুঁকি হ্রাস করে।